Диагностика шизофрении
Ранее, шизофрения обозначалась как слабоумие. В XVII в. Т.Валлизий описывал случаи потери одаренности в подростковом возрасте и наступления “ворчливой тупости” в юношеские годы. Только в 1908 г. швейцарский психиатр Э.Блейлер обнаружил наиболее существенный признак такого заболевания - нарушение единства, расщепление психики. Он и дал болезни название “шизофрения”, которое происходит от греческих корней расщепляю и душа, ум. С того времени этим термином обозначают группу нарушений психики, проявляющихся в расстройствах восприятия, мышления, эмоций, поведения, но чаще всего переводят как расщепление личности. Происхождение шизофрении пока до сих пор полностью не ясна, эта болезнь по-прежнему остается одним из самых загадочных и зачастую разрушительных душевных недугов, которая может иметь две противоположные крайности - как одарить человека гениальностью, так и привести к полному слабоумию.
Специалисты (психиатры, нейрофизиологи, нейрохимики, психологи) всего Мира пытаются разобраться в этой довольно распространенной болезни. Чтобы противостоять ей, мало знать симптомы и пытаться их устранить, необходимо выяснить причины, которые приводят к расщеплению сознания, установить механизм, вызывающий расстройства психики.
Клинически шизофрению подразделяют на две основные разновидности:
Острое течение (шизофренический психоз) - преобладает так называемая позитивная симптоматика. Наиболее явных симптомов острого, впервые возникшего приступа чаще всего два: галлюцинации (восприятие несуществующих зрительных, звуковых или любых других образов, или, как говорят специалисты, сенсорных стимулов) и бред - ложное, не поддающееся коррекции убеждение или суждение больного, которое не соответствует в реальной действительности. Эти симптомы связаны с расстройствами, поведенческой и познавательной сфер: способность воспринимать поступившую информацию, перерабатывать и соответствующим образом реагировать на нее. Из-за бреда и галлюцинаций поведение больных кажется нелепым, часто выглядит как одержимость. Негативная симптоматика обычно присоединяется позже и включает уже значительные эмоциональные искажения, в частности равнодушие больного к близким и к самому себе, нарушение спонтанной речи, общее подавление мотивационной сферы (желаний и потребностей). Все это рассматривается как дефект личности, от которой как бы отняты характерные для нормального человека черты. Больным свойственны также нежелание общаться с окружающими (аутизм), апатия, неспособность оценить свое состояние. Однако эти признаки уже вторичны, следствие первичных поведенческих нарушений.
Хроническое (проградиентная, непрерывно текущая шизофрения) – в целом характеризуются фундаментальными и характерными расстройствами мышления и восприятия, а так же неадекватным поведением или сниженным настроением. В большей степени проявляется негативная симптоматика, описанная выше. Как правило, часто сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, но с течением времени нарастают когнитивные нарушения. Шизофренические расстройства обычно придают нормальному человеку чувство своей особой индивидуальности, неповторимости и особой целенаправленности собственной жизни.
Существует и особая форма проявления шизофрении – Шубообразная. Она начинает проявляться, как правило, в виде острого течения, но при своевременно и верно оказанной помощи, может более никогда не проявляться в течении всей жизни. Такие шизофренические приступы очень часто могут происходить в подростковом периоде, на фоне сильного гормонального всплеска. В этом случае шизофрения претерпевает полный регресс, соответственно – человек полностью выздоравливает. В этом случае особое значение имеет как ранняя и точная диагностика, так и своевременная помощь, которая должна быть начата только в стационаре.
ВЫВОД: Главной задачей врача-психиатра, при подозрении на шизофрению, является проведение тщательной и скрупулезной диагностики, от которой зависит назначение как медикаментозного лечения, так и планирование всего комплекса мероприятий по быстрейшему выводу человека из острого состояния и прогнозированию течения заболевания. Для достижения максимального эффекта лечения шизофрении, огромное значение имеет скорость вывода человека из острого психического состояния (шизофренического психоза). Именно поэтому требуется начинать лечение шизофрении в стационаре, так как вероятность установки точного и полного диагноза, подбор адекватного медикаментозного лечения, проведение наиболее полного лечения и максимально быстрого вывода человека из острого состояния, может быть организован только в стационарных условиях. В дальнейшем, чтобы предотвратить острые фазы проявления шизофрении, требуется наблюдение у врача-психиатра и профилактические мероприятия в условиях амбулатории.
